Календарь беременности: особое внимание питанию и витаминам

Необычные вкусовые предпочтения беременной женщины давно стали притчей во языцех – то ей хочется грызть мел, то кефира вприкуску с соленым огурцом, то селедки с молоком. И, если эти милые причуды вызывают улыбку, то питание в целом может вызывать волнение. Ведь на этот фактор ложится огромная ответственность – обеспечить маму и ее малыша не только питательными веществами, но и всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. В народе говорят – «ребенок всегда сам подсказывает будущей маме, что ему нужно». Но так ли  это? Давайте разберемся!

По свидетельству разных авторитетных источников и практикующих врачей, потребность в витаминах и микроэлементах во время беременности возрастает на 15-50%. И такие величины очень непросто восполнить питанием. Судите сами: например, для получения суточной нормы витамина Д для беременных (500 МЕ) будущей маме нужно каждый день съедать 12 яиц или 130 грамм витаминизированного сливочного масла или выпивать 4 л молока1.  Давайте добавим сюда постоянно ухудшающуюся экологию, снижение качества продуктов и воды, засилье фастфуда и полуфабрикатов. Сразу станет понятно, почему недостаток полезных веществ среди беременных и кормящих женщин наблюдается у большинства, вне зависимости от времени года и места проживания.

Так, согласно исследованиям последних лет, проводимых НИИ Питания и другими учреждениями Минздрава России, недостаток Витамина B по результатам  исследований выявлялся у 20-50% женщин, Витамина С — почти у 20%, Витамина D — до 60%. У подавляющего большинства беременных и кормящих была установлена совокупная  недостаточность нескольких витаминов2. Эти цифры не могут не удручать, ведь дефицит полезных веществ неблагоприятно отражается  на развитии плода, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех жизненно-важных внутренних и внешних органов.

Давайте рассмотрим более подробно, в каких же витаминах и минералах активнее всего нуждаются мама и малыш в каждом триместре беременности.

Первый триместр

Согласно утвержденному Порядку оказания медицинской помощи в РФи многих европейских странах (например, Финляндии4), фолиевая кислота назначается весь первый триместр. Переоценить значение фолиевой кислоты (витамина B9) невозможно. Она защищает маму от замершей беременности, участвует в синтезе гемоглобина и профилактирует анемию, стимулирует развитие плаценты и нервной трубки эмбриона – предшественницы головного мозга ребенка. Важно понимать, что фолиевая кислота не так эффективно всасывается из продуктов питания, поэтому и педиатры, и гинекологи могут назначить дополнительный прием препаратов витамина В9.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, недостаток в которых по данным НИИ Питания РАМН диагностируется в нашей стране у 80 человек из 100, — весьма печальная статистика. Для беременной этот факт вдвойне тревожен, так как Омега-3 отвечают за формирование кровеносных сосудов, головного мозга и сетчатки глаза будущего ребенка.

Витамин E участвует в развитии плаценты и защищает плод от того, чтобы организм принял его за чужеродное тело (в таком случае в борьбу вступает иммунитет и происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки).

Потребность в витамине А во время беременности возрасает всего на 100 мкг рет. экв5, однако стоит помнить, что избыточное поступление витамин А в организм во время беременности  может привести к порокам развития сердца и нервной системы у будущего малыша, а также апатии и сонливости у мамы. Так, например, в Финляндии, витамин А рекомендуется получать прежде всего с пищей, и витамин А обычно не входит в состав витаминных комплексов для беременных6.

Второй триместр

В этот период одним из самых значимых элементов становится Йод, отвечающий за нормальное функционирование щитовидной железы как у будущей мамы, так и у ее малыша. Нехватка йода приводит к увеличению веса у беременной и замедлению развития плода, повышает риск выкидышей. Поэтому по Приказу Минздрава РФ, дополнительный прием йода показан не только всем беременным, но и женщинам в период грудного вскармливания!3

Железо входит в состав гемоглобина – транспортного средства для переноса кислорода к каждой клетке организма. А также участвует в синтезе белка, формирующего мышцы. Недостаток железа не только приводит к анемии, но может спровоцировать повышение тонуса матки и, как следствие, создать угрозу для беременности. ВОЗ, например, рекомендует ежедневный прием железа беременными.7 К сожалению, железо не всегда входит в состав поливитаминных комплексов для беременных, поэтому выбирая препарат для дополнительного приема во время беременности, стоит обратить внимание на этот момент.

Будущей маме также необходим и Кальций, но следует помнить, что кальций препятствует всасыванию железа, поэтому препараты с этими двумя элементами следует принимать в разное время.

Третий триместр

Аскорбиновая кислота (Витамин С) помогает маме и будущему малышу защититься от всевозможных инфекций. Витамин D важен для закладки зубов, роста и развития костей у плода, а также сохранения зубов, бодрости и хорошего настроения у  беременной.

Принимать отдельно каждый витамин, подбирая дозировку и соблюдая все необходимые условия эффективного всасывания, довольно хлопотно. Поэтому можно взять на вооружение комплексное средство, в одной таблетке которого содержится целый ряд важных для мамы и ее малыша витаминов и микроэлементов. Например, Минисан® Мультивитамин Мама — финский комплекс витаминов и минералов, включающий витамины D3, E, C, B1, B2, B6, B12, ниацин, фолиевую кислоту, биотин, пантотеновую кислоту, магний, железо, цинк, медь, селен, йод.

Кадендарь беременности (без патологий) с учетом информации о полезном питании

Нажмите на оранжевую стрелочку для получения дополнительной информации.

I триместр с 1 по 12 неделюII триместр с 13 по 28 неделюIII триместр с 29 по 44 неделю
Возможные особенности самочувствия
  • иные ощущения в целом
  • частые смены настроения
  • сонливость
  • вялость, апатия
  • набухание молочных желез и повышенная чувствительность сосков
  • нарушения в работе кишечника (вздутие живота, понос, запор и др.)
  • изменение аппетита, тошнота, рвота
  • частые мочеиспускания
  • повышенная чувствительность к запахам и вкусам                   
Возможные особенности самочувствия
  • заметное увеличение размеров живота, увеличение груди и общей массы тела
  • шевеление плода
  • судороги в икрах, болезненность стоп
  • усиление вагинальных выделений
  • хороший аппетит
  • изжога
  • запоры
  • общее ослабление иммунитета                  
Возможные особенности самочувствия
  • увеличение живота (матки) до максимальных размеров (и «опущение» ближе к сроку родов –с 37 недель)
  • заметные регулярные шевеления ребенка, толкания, выпячивания
  • неуклюжесть и бытовая беспомощность будущей мамы
  • учащение мочеиспусканий
  • боли в пояснице
  • отеки
  • расширение вен
  • повышение давления
  • «тренировочные» схватки
  • в отдельных случаях повышение температуры до 37,4 градуса может считаться нормой
  • выделения могут остаться прежними или измениться (ближе к сроку родов – выделения в виде  розоватой слизистой «пробки».
Питание
  • пищевые предпочтения меняются, иногда полностью
  • могут появиться отдельные пристрастия к соленому,  горькому, сладкому, «условно съедобному» (мел, бумага и др.)
  • необходимо полностью исключить алкоголь, виноград, газированные сладкие напитки                   
Питание
Обязателен сбалансированный и полноценный рацион, но без переедания:Необходимы:

  • рыба и постное мясо (лучше отварное, на пару), изредка бобовые – как источник белка;  жирные сорта рыб  и морепродукты – как источник «правильных жиров» и йода*, который важен на всем протяжении беременности;
  • творог, сыр, молоко и кисломолочные продукты, яйца  – как источник кальция (Ca);
  • говяжья печень, яблоки, гречневая каша, томатный сок – как источник железа (Fe*);
  • овощи,  фрукты, зелень – как источник микроэлементов, витаминов и поставщик клетчатки и целлюлозы для профилактики запоров;
  • зерновые (крупы) – как источник витаминов группы В, клетчатки, белка.

Исключить:

алкоголь, копченое, маринады, соусы, полуфабрикаты, майонез, острое

Ограничить:

Соль, сахар, сладости и мучное, приправы, жаренное, продукты — «аллергены» — шоколад, цитрусовые, орехии др.

Питание
Плод практически сформирован и активно набирает вес.Питание должно быть  полезным, дробным, небольшими порциями, без переедания, и обеспечивать профилактику отеков, запоров, лишнего веса мамыНеобходимы:

  • поступление достаточного количества белка (нежирное мясо); из рыбы рекомендованы треска, лосось, тунец; зерновые, бобовые (незначительно), яйца и молочные /кисломолочные  продукты;
  • нужны микроэлементы и витамины:  овощи, фрукты, зелень морепродукты;
  • продукты для поддержания высокого уровня гемоглобина: гранатовый  и томатный сок, говяжья печень, говядина, яблоки;

Отказаться от:

Жареной, острой пищи, избыточной пищи, «вредных продуктов» и газировки.

Витамины и минералы
Магний (Mg*) рекомендуют принимать даже на этапе подготовки к беременности – он обеспечивает точную передачу генетической информации от родителей к ребенку, активно участвует в правильном формировании всех органов и систем плода и плаценты.Витамины группы В* принимаются с целью профилактики токсикоза, а также для правильного формирования нервной системы будущего ребенка; особенно важна фолиевая кислота, — В 9* — профилактика дефектов формирования нервной системы плода.Антиоксидантный комплекс витаминов А, С* и Е* и Селен (Se*) уменьшает риск прерывания беременности, преждевременных родов, способствует профилактике нарушения работы щитовидной железы, ломкости ногтей и волос, болей в мышцах и суставах, участвует в формировании органов и систем плода.Витамин D (D3*) вместе c кальцием (Са), и Цинк (Zn*) способствуют профилактике рахита у ребенка, укреплению зубной эмали, уменьшению риска возникновения кожных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы. повышению иммунитета, предупреждают образование тромбов.Железо (Fe*) способствует профилактики анемии   *- эти витамины есть в составе поливитаминного комплекса Минисан® Мультивитамин Мама       
Витамины и минералы

Потребность в минералах и витаминах возрастает в 1,5 раза, однако прием витаминных комплексов необходимо проводить строго под контролем врача

Повышается потребность в витаминах группы B* и магнии (Mg*), способствующих развитию нервной системы, мозга плода; и усваиванию белков.

Фолиевая кислота* и витамин Е*способствуют снижению риска возможных аномалий развития нервной системы будущего ребенка;  прием фолиевой кислоты снижает вероятность  наступления гипертонии при беременности;

Витамин С* поддерживает иммунитет, повышает настроение и работоспособность, снижает риск преждевременных родов.

Витамин D (D3*) нужен для формирования костей и зубов плода , профилактики рахита будущего ребенка.

Пик наибольшей потребности в железе (Fe*), так как железо расходуется на образование плаценты и процессов кроветворения ребенка.

*- эти витамины есть в составе поливитаминного комплекса Минисан® Мультивитамин Мама 

Витамины и минералы

Витамины и микроэлементы  необходимы как для постоянно растущего плода, так и для хорошего самочувствия мамы.

Витамины группы В*  участвуют в формировании кровеносной системы  плода;  предотвращают повышенную раздражительность и появление судорог в ногах у будущей мамы (особенно витамин В6*);

Витамин D (самая физиологичная для организма жирорастворимая форма витамина — D3*) совместно с кальцием  (Са) обеспечивают правильное  развития костей и зубов ребенка.

Витамин Е * влияет на развитие легких  и кожи ребенка, положительно влияет на репродуктивные органы мамы, вместе с  Мg* снижая вероятность преждевременных родов.

Витамин К предотвращает кровотечения, регулирует свертываемость крови и проницаемость стенок сосудов;

Витамин С* –  обеспечивает стойкость иммунитета, укрепляет стенки кровеносных сосудов (дозу любого витамина нельзя превышать)

Железо (Fe*) для исключения анемии или малокровия – наиболее частого осложнения при беременности.

*- эти витамины есть в составе поливитаминного комплекса Минисан® Мультивитамин Мама 

Советы
Обязательны:Правильный психологический настрой.Своевременное и регулярное посещение врача, постановка на учёт в ЖК, наблюдение у специалистов с постоянными исследованиями и анализами.Полноценный сон (не менее 8 часов) и отдых.Ежедневные прогулки на свежем воздухе.Полноценное питание (с преобладанием белка (мясо, рыба, яйца) овощей и фруктов)  и дополнительный прием витаминов по необходимости.Комплекс несложных физических упражнений.Контроль за работой кишечника.При тошноте – частое и дробное питание, питьевой режим.                  
Советы
Обязательны:Полноценный сбалансированный рацион – домашнее свежеприготовленное питание из качественных продуктов, исключающее полуфабрикаты.Постоянный контроль за собственным состоянием, внимательность ко всем проявлениям. При настораживающих факторах – немедленное обращение к врачу.Приобретение специального белья  и одежды из натуральных «дышаших» и гигроскопичных тканей; ношение бандажа и ортопедических стелек.Повышенное внимание к гигиене тела.Ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегая мест с пищевыми и несвежими запахами.Максимально избегать психологического дискомфорта и эмоциональных перегрузок.Прием витаминов по необходимости; профилактика запоров.Комплекс несложных физических упражнений, занятия в «школе по подготовке к родам»      
Советы
Обязательны:Постоянный контроль за собственным состоянием, внимательность ко всем проявлениям. При настораживающих факторах – немедленное обращение к врачу.Контроль за весом (в норме за неделю прибавка веса не должна быть больше 300 граммов).Профилактика отеков, запоров, варикозного расширения вен.Профилактика болей в пояснице и ногах —  отдыхать лежа с приподнятыми на подушку ногами.Ежедневные прогулки на свежем воздухе.Желательно принять помощь от родных и родственников в бытовых делах, и для полной подготовки к появлению малыша.К этому сроку хорошо, если бы были  решены  предварительные «организационные» вопросы родовспоможения – оптимально, если молодая мама знает роддом, куда она отправиться за малышом, и врача, который будет принимать роды.Важен положительный настрой и психологическая готовность к родам.         

Таким образом, если для хорошего настроения будущей маме на завтрак нужно погрызть мел, а на ужин съесть рыбу непременно с клубникой, не стоит отказывать себе в маленьком удовольствии! А о здоровье и развитии будущего малыша позаботится при необходимости правильно подобранный витаминный комплекс.

Источники: 1. Finnish National Institute for Health & Welfare, 2017. 2. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России: (и использованию витаминных и витаминно-минеральных комплексов и обогащенных продуктов в педиатрической практике) / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2017. 3. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». 4. Eating together — food recommendations for families with children/ National nutrition council VRN// 2016. 5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Утверждены 18 декабря 2008 г. (МР 2.3.1.2432-08. 6. Lapsiperheen ruokasuositus 2016. 7. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016.